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小兒風濕熱的預防

做好小兒風濕熱的預防,應該加強體格鍛煉,增強小兒抵抗力,防止呼吸道感染,開展愛國衛生運動,因地制宜地改善居住條件,避免寒冷、潮濕,及時與徹底地預防和治療鏈球菌感染等。

  一、加強體格鍛煉,增強小兒抵抗力,防止呼吸道感染。

  二、開展愛國衛生運動,因地制宜地改善居住條件,避免寒冷、潮濕。

  三、及時與徹底地預防和治療鏈球菌感染。對急性溶血性鏈球菌所引起的咽峽炎,扁桃體炎,淋巴結炎、中耳炎、上頜竇炎以及猩紅熱等應給以足量青黴素治療。每日兩次肌肉注射,每次 40~80萬 單位,一般應維持10~14天。炎症未完全消退或咽拭子培養持續陽性者,必要時可適當延長注射日期。如對青黴素過敏者,可用磺胺嘧啶或紅黴素等。

  四,注意預防復發  第一次發病年齡愈小,復發率愈高,12歲以後復發明顯減少。

  復發多發生在第一次發病後的五年內,故在12歲前初發五年內預防更為重要。可在每年冬季及猩紅熱流行時應用長效青黴素,每月一次90~120萬單位,肌肉注射,或口服青黴素片20萬單位/次,每日3次,或磺胺嘧啶0.5克/次,每日2次, 或周效磺胺15~20毫克/公斤/次,每6~7日一次。用磺胺藥期間定期復查血、尿常規。

  五、去除病灶 如齲齒、扁桃體炎,中耳炎等。風濕病患兒需摘除扁桃體者,手術應選擇在靜止期進行,手術前3天及術後2周均應注射青黴素。拔牙前後亦應注射青黴素2~3日。以防誘發風濕活動或發生亞急性細菌性心內膜炎或敗血症。

  一般來講,如能早期確診風濕熱,及時正確和徹底地治療與進行合理的預防復發措施,則預後較好。多次復發及在急性期心臟即明顯受累,併發心力衰竭者預後不佳。舞蹈病預後良好,往往經4~10周治癒,雖亦有復發,但在青春期後則很少再發。
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