生意社1月5日訊 門診中，經常有自己認為腰肌勞損的中老年病人前來就診，但經放射學檢查卻診斷為腰椎滑脫。這是一種棘手的、直接影響工作和生活品質的疾病，因為從理論上來講，需要絕對或相對臥床休息。
所謂腰椎滑脫是指上一個腰椎在下一個椎體上的滑移。脊椎外傷，脊椎退行性改變都可能誘發腰椎滑脫。由於腰椎滑脫引起椎管狹窄壓迫脊髓或脊神經，同時有軟 組織腫脹滲出充血的炎症改變，所以，患者有逐漸加重的腰痛，可有下肢放射痛、可有間隙性跛行、可有下肢外側麻木與肌肉萎縮、可有鞍區麻木與大小便失禁、彎 腰活動或受限或異常增加，容易與腰肌勞損混淆。
中老年人要重視預防，避免可能引起腰椎外傷的動作和姿勢，如避免彎腰取物應屈髖屈膝蹲下取物；避免背、扛、抬、抱重物；避免坐特別低矮的小凳子洗衣服、揀菜；咳嗽或打噴嚏時不要彎腰曲背，應該直立體位且用手扶住櫥櫃、牆壁或其他堅強牢固可作為依靠的物體。
腰部保暖，尤其在冬季，改善局部血液供應。中老年病人白天可帶腰圍保暖，晚上睡覺可以增加墊被。
可採取恰當的運動療法，例如仰臥起坐和俯臥伸腰（俗稱“飛燕式”），能夠增加脊椎的穩定性，對預防腰椎滑脫很重要。
飲食上注意營養均衡、合理減肥，減輕腰椎負荷，減輕脫位分力的危害。
腰痛或腰部損傷應該及時明確診斷，避免腰椎椎弓根急性骨折未發現和未癒合，也要避免漏診漏治誤診誤治，如脊椎腫瘤、感染、骨質疏鬆症，也會引起腰椎滑脫。中老年病人可以中藥外用，活血化瘀，消炎止痛，可以中藥內服，益氣血，補肝腎，延緩椎間盤退變。
此類病人不適宜腰椎牽引，特別是暴力牽引，更屬禁忌，因為可能加重腰椎脫位。可用局部手法（非暴力手法）、針灸、火罐、理療，消炎、解痙、止痛、改善血供，改善症狀。必要時手術。閔熙敬 童永祥 楊柳 金以文（復旦大學附屬華東醫院市府大廈門診部） |
